Врач выберет для пациента наиболее эффективный метод кодирования с учётом истории болезни, стажа употребления алкоголя, предыдущего опыта лечения.
Получение согласия на терапию
Кодирование от алкоголизма — добровольная процедура, эффективная только в случае, когда алкозависимый понимает суть метода и готов следовать всем предписаниям лечащего врача. Если алкоголик против, вместо принудительного подхода применяется психотерапевтическая работа опытного психолога, убеждающего зависимого согласиться на лечение.
Диагностика
Обследование на дому включает:
- физикальный осмотр;
- изучение анамнеза и жалоб пациента.
Если на этапе первичной диагностики врач выявит серьёзные отклонения от нормы, то направит пациента в клинику для проведения анализов, функциональных тестов.
Детоксикация
Для кодирования необходимо, чтобы в организме не было алкоголя 5–7 дней. Если пациент не может самостоятельно отказаться от спиртного, врач проведёт детоксикацию на дому, чтобы подготовить организм к лечению. Процедура занимает около двух часов и включает капельницу для вывода токсинов, восстановления водно-солевого баланса и поддержки сердца и нервной системы.
Медикаментозное кодирование
Лекарственные методы блоков ставятся при помощи укола препаратами на основе одного из двух действующих веществ — налтрексон (Вивитрол) или дисульфирам (Эспераль, Торпедо, Аквилонг, Алгоминал).
Кодирование налтрексоном
Налтрексон нарушает механизм развития эйфорической реакции на спиртное. Когда закодированный человек выпивает, он не чувствует удовольствия. Постепенно паттерн «опьянение — приятные ощущения» перестаёт влиять на сознание и действия человека, позволяя освободиться от алкогольной зависимости. Налтрексон вводится внутримышечно, обеспечивая мгновенный эффект. Результат будет сохраняться около четырёх недель, затем процедуру нужно повторить не менее 5–6 раз. В среднем полугодовой курс обеспечивает надёжную защиту.
Кодирование дисульфирамом
Препарат вызывает острое отравление после приёма даже минимального количества спирта. Страх тяжёлой интоксикации, которая будет сопровождаться рвотой, судорогами, нехваткой воздуха, будет удерживать больного от срывов. Дисульфирам вводится внутривенно, а для более длительного действия — подкожно в форме геля.
Оба препарата не влияют на другие системы организма — обычно человек не чувствует никаких изменений, не связанных с употреблением алкоголя. В редких случаях возникают побочные эффекты, которые не требуют лечения и проходят сами.
Психологическое кодирование
Внушить установку на трезвость можно при помощи гипноза. Погружая человека в транс, врач напрямую работает в подсознании пациента, создавая установку для отвращения к алкоголю, которая позволяет длительное время оставаться трезвым.
При выезде психиатра-нарколога на дом обычно используется метод Довженко от алкоголизма. В отличие от классического гипноза, где проводится несколько сеансов с перерывом 7–10 дней, авторский подход советского врача купирует тягу к алкоголю всего за один сеанс. Поэтому процедуру можно провести дома в рамках оказания экстренной помощи.